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美国基本看病流程(PPO和HMO,专科和年度体检)

还记得刚来美国时对于去医院看病繁琐流程的恐惧吗?后来逐渐了解接触,发现其实美国看病流程不过如此,向大家简单介绍一下:

基本看病流程

1)首先请拿出你的保险卡,搞明白是HMO还是PPO。美国的保险琳琅满目,但基本可以分为两大类,HMO(需要先看家庭医生,再看专科医生;每月需要交的保费较便宜)和PPO (可以直接看专科医生,每月保费较贵)。

2)如果是PPO,想约专科医生的话,请跳过步骤4-6,直接在保险公司的in network上按医院科室种类搜索专科医生,如dermatology皮肤科等。如果想确立一个长期的家庭医生,则在保险公司的in network上搜索primary care。

3)选到一个心仪的医生后,建议去网上搜一下此人的评价(通常是看yelp评价和Google review);确认OK后,打电话或者通过诊所网站填表,跟诊所约时间,记得务必借此机会再次跟前台确认你的保险可以cover这家诊所,以免发生信息不同步或诊所保险覆盖发生变化的情况。在预约时,准备好自己的SSN号码和保险号码,很大可能会用到。

4)如果是HMO,保险公司问清楚自己指定的家庭医生是谁,同时问清楚如何make an appointment,约好visit的时间。

5)带着保险卡出现在家庭医生的诊所,按照前台的要求填表,经历过护士/医生助理称体重量体温等基本操作后,医生出现了,请开始描述你的症状。

6)如果是感冒/一般的痛经/不严重的过敏,常见的慢性病如糖尿病等,家庭医生有能力解决掉。如果是比较复杂的病,特别是需要仪器检测的,你会被refer到专科医生,请记好姓名和联系方式。

7)给专科医生的诊所打电话,约时间见面。

8)见专科医生,如果对方推荐你做进一步检查,请问清楚大概价格,再看看自己保险的deductible和co-pay是多少,估算一下支付能力再做决定。如果你的deductible是$500美金,而co-pay是20%,代表全年看病费用的前$500需要你自掏腰包,超过$500部分本人支付20%其余由保险公司支付。

9)记得在visit之前,就在网上查询一下,搞清楚去哪家pharmacy取药(医生通常会问你想在哪一个pharmacy 取,最好提前查好那个pharmacy的地址),在结束看诊之前确认什么时候来follow-up visit。

10)取药时候记得问清楚下个月如何refill药。

约年度体检的注意事项

以上是看专科医生的流程。如果没有什么不适的话,可以在自己保险网站找一个in network的primary care provider作为自己的家庭医生,打电话确认该医生接受new patient后,可以把new patient – annual physical作为自己的第一次visit (因为一般的保险都是100%报销年度体检的,把年度体检作为第一次visit,就可以同时完成建档与和医生见面的过程了,不然单独约office visit大概率是要自淘腰包的(对High detuctible plan来说))。

这里多说一句,即使你约的是年度体检,有的家庭医生,比较刻板,体检就是体检,看诊就是看诊,如果你表达了对某方面的concern,多问了一些相关问题的话,有可能一定几率被刻板的医生把访问性质(bill code) 改成问诊,那就不能作为年度体检来报销了。所以最好能跟医生提前align好,如果bill code是前台处理的话,在离开诊所前最好doule check下。

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