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湾区拔智齿/拔牙经验(医生选择/价格/过程/吃什么/术后注意事项)

Byadmin

Jan 22, 2023 #dental

前不久进行年检的时候,拍片看到我有四颗智齿,真是万万没想到。毕竟从来没疼过,一直以为我没有呢。跟医生聊了之后,才了解到智齿大概率是要拔掉的,主要原因有三个。

为什么要拔智齿?

1. 智齿的生长会对临近牙齿造成伤害,毕竟周围的大牙一个都伤不起

2. 智齿会逐渐影响牙齿的排列和位置,比如把你的前牙都挤偏了/牙缝变窄等

3. 智齿由于长期清洁不到位可能导致龋齿或发炎。而且随着年龄的增长,骨骼会更硬,所以越早拔恢复越快拔牙也相对容易。

如何寻找牙医

在美国拔智齿要找到好的oral surgeon。一般你去洗牙和补牙的诊所,都是general dentist,是不具备拔牙的资质和能力的(但有些简单的智齿拔除他们也可以承揽,复杂的则必须找oral surgeon)。寻找牙科手术医生(oral surgeon)的方式主要有3种:

1. 登录你的牙科保险网站,在你保险的network里找oral surgeon
2. 让你的general dentist refer
3. 朋友身边人推荐,公司内部讨论推荐

拔智齿/拔牙价格2023 (以Delta Dental为例)


Tooth removal本身 经过理赔后,根据医生的不同,自付额大约是50-70,以下为示例:

  • in nextwork 牙医提交保险的费用(Typical submitted fees):$308.00
  • 因为牙医in network,协议价会省下的费用 (Network savings): $209.00
  • 保险承保的费用(Delta Dental pays):$47.20

Tooth removal需要支付的费用 (Your out-of-pocket estimate):$51.80


但是,通常拔智齿不仅仅是tooth removal的费用,还有其他费用:

  • Tooth removal本身的费用(见上文)
  • x-ray(如果没超过全年规定的次数,通常能全额报销)
  • bone replacement graft的费用(见下图)

以下图片是我个人的实例 (2023年初,坐标加州湾区),拔智齿的费用,总共自费了$97.8,保险理赔了$390。

以下将通过几个网友实例,来向大家介绍一下湾区拔牙/拔智齿的经验,医生选择,价格,过程,注意事项等。

网友经验:一次性拔3颗智齿

上个月拔了3颗智齿,体验灰常好。

智齿情况:

上面2颗直着长的,直接拔;下面2颗横着长的,阻生智齿,需要切开、打碎、摘出。

医生选择:

①美国医生没考虑。听说美国医生一般要全麻,因为很多美国人怕疼乱动,尤其一看见血腥暴力场面更控制不住记几,所以为了省事+安全,医生索性上全麻。但全麻对大脑不太好吧,我比较介意。

②女医生没考虑。有人告诉尽量找男医生,因为智齿拔起来也挺耗力气的,有的女医生搞不定就得上一些工具……我怂且怕,就也先不考虑了。

③最后打听到了陈医生。说实话本来心里很忐忑的,但从接触到手术后,整个体验都非常好,很感恩!

面诊看牙:陈医生灰常亲切,上了点年纪,两鬓略斑白,像一位和善睿智但又幽默的长者。全程沟通都特别顺畅,说话稳准狠没一句废话,效率超高,还带丝幽默搞笑,你说什么他都秒懂,没几句就面诊看完了。前台也飞速就把我的保险说清楚了,她们特别懂你想问什么。感慨中国人诊所真好……我之前洗牙都找的美国牙医,经常蹦出一堆terms,听着费劲,沟通起来不像现在这么顺畅、准确、毫无障碍。

医生名字:陈江凯 (注:此联系方式系其他网友分享,并非本站推荐,请大家自行鉴别)
诊所:Chen Jiangkai DDS
地址:430 E Calaveras Blvd, Milpitas, CA 95035

拔智齿过程

我拔之前特别紧张,手都在发抖,但如果之前可以了解到具体过程,就不会觉得那么可怕啦。和我一样比较紧张的小伙伴可以去看看,流水账保姆式介绍,保护好你恐惧滴小心灵。

①打麻药(局麻)。我最担心的就是打针会痛,结果竟然不痛!针头细+陈医生手法过硬,我都没感觉就打完了。
②拔牙过程。有麻药,无感、不痛。
③服务。助手小姐姐好奈斯,手术前看我紧张还给我放了动画片。但没用我还是很紧张,手抖,控几不了我记几。Ps旁边好像还有个实习生在观摩,我们俩大眼瞪小眼双方都很尴尬哈哈哈。
④关于血腥场面。拔阻生齿时,陈医生善意地告诉我,接下来可以闭上眼睛了,因为工具上会沾血。所以,带血的画面一眼也没看到,感谢医生。
⑤拔阻生齿。切块用得是很小的切割工具,没有锤子啊什么的暴力工具(助手姐姐说二十年前才会这样)。切割工具的强度也没有很可怕,闭眼想象成洗牙就可以。
⑥拔普通智齿。快得都没发现就拔完了;但有一颗牙根特别大,拔起来很费劲,陈医生恨不得360度转圈溜它(还给实习生讲,看这就是大牙根的牙哈哈哈)。拔的时候,我能感觉到颧骨那有一部分骨头即将被360度强行掰断,还有点害怕,随时准备“断骨”,但医生手法足够老道,每次都发力了,但没有一点儿不适过界的感觉。感谢医生!
⑦最后,诊所会开药、发注意事项清单。

拔智齿注意事项

分享总结一下自己拔智齿的经验教训,都是医嘱清单里没提到的,希望对小伙伴们有用,提前做好准备。

①拔智齿之前,吃饱饭。
②拔牙过程中,嘴唇很容易干,干了就会痛。涂润唇膏也没用,因为医生的手和工具会在嘴唇上蹭,一会儿就干了,所以最好特别准备一下。可能抹凡士林会比普通润唇膏好一些。注:也不能太油太滑,不然医生的工具容易打滑。
③家中提前准备好1-2对冰袋,放冷冻室里备好。医生也会发1对,但回来路上因为抓药,很容易化成水,之后再冻成冰就需要很久,来不及,所以最好能提前准备好,万无一失。
④严格遵医嘱,好得快!尤其是第一天的冰敷,陈医生说:按时冰敷就不容易肿,不肿就不会痛!实践证明,太对了。还有就是休息好。如果有肿胀感/痛感就吃布洛芬,对身体也没什么副作用,真香。
⑤第一天咬纱布的过程特别痛苦,要时刻咬紧口水不能吐,血水要咽下去。我受不了,就张开嘴静置让它自己流出来,感觉好一些。
⑥纱布很快就会被血浸透,换纱布很麻烦,得特别小心,也容易费。建议提前买一包纱布。你会感谢我的。换的时候一次别取太多,1-2片小小的折起来就可以了。多了纱布会厚,离喉咙近,咬住就会恶心想干呕。另,换纱布的次数和频率越低越好,我开始一两个小时一换,到后面半小时左右一换。


拔牙后吃什么好

其实除了喝粥还有很多选择。我拔完牙后没掉称,反而胖了。归功于以下经验:

什么不能吃:

拔牙之后几周内,不能吃热,不能吃辣,不要吃草莓等带小籽儿的食物(容易掉入牙洞难以清理)。

  1. 去超市买神奇的宝宝辅食,直接挤到嘴里吃就行,很方便,可以实现果蔬自由。
  2. 冰激凌非常合适
  3. 甜点也可以:杏记的双皮奶啦(把渣渣/水果去掉)、奶油蛋糕啦(只吃奶油,健康不会胖)、芝士蛋糕啦(入口即化yyds)
  4. 各种粥:八宝粥,皮蛋瘦肉粥,软面条
  5. 狮子头碾成糊状
  6. 所有食物,只要不是辣/冰/烫/渣的,都可以打成糊糊,照常吃,什么西红柿鸡蛋面、苹果桃、燕麦菠菜……能吃咸口的幸福感会在第三天左右达到高峰。总之,消肿期的胃口也可以很棒。


网友经验:拔高难度阻生智齿

背景:拔掉了一颗阻生齿, 找的Iris Liu保险cover50%,自付275,算正常价。剩下的两颗非阻生在quality dental找Dr. Pan拔的。

真心推荐因为:

1. 价格优势。报价490保险cover 50%后本来需要自付245,但Dr Pan人很好,拔完后告诉我给我免了给了我个大惊喜。出了报价后小伙伴们也可以试着自己谈谈价格,为自己争取福利(非阻生和阻生操作的难易程度不一样,这是影响报价的一个大因素)

2. 技术:由于这两颗牙是非阻生,加上Dr Pan人很温柔技术也不错,一颗花了一秒,另一颗3-5秒,而且一周就完全恢复。

3. 地理优势。他们家两个location可以选择,一个在Sunnyvale一个San Jose。Dr Pan拔智齿的时间一般在周一和周四。

4. Dr Pan真的很nice。免费面诊,面诊时会问清楚你的保险种类和额度,帮助你最大程度省钱。还有一个加分项是拔完智齿后她帮我填了骨粉,据我所知拔牙后填骨粉有助于伤口恢复和牙槽骨愈合,而且这个项目保险不报,一般需要自付300左右,但她没有收费。

今天找general dentist开了拔智齿的refer,本来想让他开一个我保险内的oral surgeon,但他说一般拔智齿保险都不能cover,所以接受了他推荐的一位out of network 的牙医。经过电话咨询,这位oral surgeon需要先约consultation,并且charge 150刀,咨询过后医生给完方案我可以决定要不要在他这拔。But,了解到这个consult fee算比较贵的了,而且万一医生给出方案后很贵,我想重新找医生那这150相当于打水漂,所以我更倾向找in network或者收费能便宜些的。

 

网友经验:一次性拔四颗智齿

我自己是分别通过后两种方式找到了两家诊所,ktown这家是我的全科牙医refer的,据说他们的口腔手术都是送到这里做的。看了一下网上的评价确实不错直接预约了面诊。室内环境很好,各种设备和诊疗室不仅干净,且私密性也很好。整体的服务也很专业,全程英语沟通。最后医生建议我全麻+一次性拔四颗+下面两颗种骨粉。

我对全麻是比较打的,为了寻求second opinion,通过朋友介绍又去了另一家诊所,也是我最后拔牙的诊所。医生看了x光后,建议让我局部麻醉+吸笑气+一次性拔四颗+下面两颗种骨粉。

麻醉方式的选择

在这里稍微解释下,一般口腔手术中主要分三种麻醉方式:
1. Local anesthesia 局部麻醉
2. IV sedation 静脉注射的全麻,浅睡眠模式,仍自主呼吸
3. General anesthesia 通过呼吸/静脉注射的全麻

我看国内拔牙都是局麻,美国这边基本都是全麻。当时ktown医生最开始让我General anesthesia,我觉得太强烈了提出是否可以IV sedation,他们还说价格是一样的,建议我GA…而跟另一个医生再三确认后,他表示我局麻+吸笑气就够了!当然了如果根据医生经验和判断觉得手术难度很大或时间很长,全麻也是可以的。

拔牙过程

在第二家诊所面诊完,决定当场拔牙了。因为是局麻不需要过多的准备。如果全麻的话,一般术前6-8小时要空腹,所以更建议上午做手术。
医生分析完x光片,又摸了一下我智齿的情况,跟我说难度不算大,也算吃了一颗定心丸。

接着助手给我安上了呼吸设备,让我深呼吸吸入笑气。吸完并没有想笑,就觉得世界一片安静只能听见自己心脏砰砰的跳…

然后在我嘴里塞了两个涂了num gel的棉棒,是那种又甜又苦的麻药。过不久觉得表皮麻了…

这时候医生过来注射麻醉,大概打了6、7针吧,四个智齿附近的上颚和里外牙龈都有打。真的太疼了!不是吓唬大家,在没有什么脂肪的地方打那种细细的针,尤其是推麻药的过程不是常人可以忍受的。

医生确认麻醉生效后,终于正式开始拔牙了。我的上牙拔的很快,十秒一颗吧,我自己没有任何感觉,医生就说“it’s out”;下牙因为是埋着的阻生智齿,费了点时间,电锯锤子什么的都用上了,一顿操作猛如虎,怕我疼还给我补了两针麻药…麻药更疼好吗。中途又说我的下颌太小了,嘴也不够大,就给我支了一个辅助张嘴的撑子…疼到我整个聂下颌关节都不好了。下牙拔完后,医生给我展示了要填补的grafted bone,其实就是一丁点粉状物,填补的时候也没感觉。骨粉的作用主要是支撑拔牙后留下的缺口,直到你自己的骨组织长出来就会被代谢掉。
到这里医生的工作就结束了,最后在拔牙处放了两个棉团,让我紧紧咬住用于止血。我提出想保留自己牙齿,就帮我整理出来了。

术后恢复:
1. 拔完牙立刻冰敷,不然像我这种会很肿!!
3. 第一时间去买医生开的消炎药和止痛药。消炎药开的阿莫西林(要吃七天),止痛药我吃的advil
4. 麻药退去之前不能吃饭,术后至少一周要忌口,且别吃热食
5. 前几天别刷牙别用吸管,切记!
6. 饭后轻轻的用盐水漱口
7. 48小时之后开始热敷消肿

术前准备:
1. 提前准备好接下来几天可以吃的流食,推荐鸡蛋羹,酸奶,芝麻糊,南瓜粥,还有各种果汁
2. 提前买一个小小的牙刷,方便刷牙。我用了宠物牙刷。
3. 拔牙前吃饱喝足,去医院前做好口腔清洁
4. 术前抹上润唇膏,防止因张大口导致的嘴唇干裂

 

网友经验:全麻拔四颗牙

上周拔了三个智齿加一个坏牙残根。oral surgeon 直接给我选了全麻,估计是手术比较复杂。

我之前已经拔掉了左上智齿,当时上颌窦穿孔了,还感染了,发高烧加急性鼻窦炎,留下了严重的心理阴影。这次拔右上和下面两个智齿,以及三号牙牙根。我的下面两颗智齿一个水平阻生一个近中阻生,牙根紧挨着神经管,上面牙根抵着上颌窦,属于非常难搞的case。

手术当天先拍了X-ray,然后就躺在椅子上,连上血压心率监控,带上氧气,右手打上留置针。医生进来跟我说了两句就开始了,我就啥也不知道了。等我被叫醒,感觉特像喝多了,控制不住身体。护士把我扶起来又做了一次X-ray, 扶我坐到一边观察了一会,就把我放到轮椅上推出去交给我老公了。回家的路上晕乎乎的,看啥都重影。麻药彻底过去大概用了四五个小时。

上午手术,下午脸就肿了,目前第五天,我感觉消了好多啦!止痛药也不吃了,只有抗生素还在吃,配合医生开的漱口水,这次恢复的比上次好,没发烧没感染。

我有两个牙医保险,一共cover了三千多刀,我自己还付了2000多。之所以这么贵,是因为我这次上颌窦还是穿孔了,要修补。另外就是给三号牙做了bone grafting,应该就是骨粉填充吧,方便以后种牙。开始觉得好贵啊,舍不得。后来看看股票亏的钱,这点钱算啥。所以牙齿问题真的不能拖,越拖越遭罪,越拖越费钱。我的三号牙小时候做了根管,我妈当年啥也不懂,老觉得牙医就是为了骗钱,愣是没给我带牙冠。结果牙慢慢掉光了,现在牙根也保不住。以后种牙又是一大笔投入,还要遭罪。

 

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